Julian Torres, del Condado de San Diego, explica los cambios en Medi-Cal. “El único cambio por ahora afecta a las personas indocumentadas”, afirma. Estos cambios entraron en vigor el 1 de enero de 2026. Las personas indocumentadas con Medi-Cal “comenzarán a recibir servicios restringidos, lo que significa que no tendrán derecho a la gama completa de servicios”, explica Torres. ¿Qué significa esto para las personas indocumentadas que se inscriban en Medi-Cal en 2026? “Solo cubrirá los servicios de emergencia”, explica. La buena noticia es que cualquier persona que haya solicitado Medi-Cal antes del 1 de enero de 2026 seguirá recibiendo la cobertura completa. Sin embargo, es fundamental mantener actualizada la información de Medi-Cal, la reinscripción y los pagos; de lo contrario, podría perder su cobertura. Para asistencia, llamar a 760-736-6734 (TrueCare).
Por Selen Ozturk, American Community Media
Los requisitos de Medi-Cal son más estrictos a partir de este año y hasta 2028 para muchos beneficiarios, en particular para los adultos indocumentados.
Medi-Cal, la versión de Medicaid de California, es el programa de Medicaid más grande del; que atiende a más de un tercio de la población del estado, incluyendo alrededor de 1.6 millones de residentes indocumentados a partir de mayo de 2025.
Cambios para los beneficiarios indocumentados
Para los adultos indocumentados de 19 años o más, las nuevas inscripciones para la cobertura completa de Medi-Cal—que incluye atención médica, dental, de la vista, de salud mental y de medicamentos recetados—se congelaron a partir del 1 de enero de 2026, según la ley estatal.
Aquellos que se inscribieron antes no se verán afectados, siempre y cuando sigan renovando su cobertura; los niños también están exentos, al igual que las mujeres embarazadas hasta un año después de que finalice su embarazo.
Los adultos indocumentados que se encuentren dentro del límite de ingresos seguirán siendo elegibles para Medi-Cal restringido, “que cubre la atención de emergencia y la atención relacionada con el embarazo, incluyendo el parto”, dijo Yingjia Huang, subdirectora de beneficios y elegibilidad de atención médica en el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS), en una sesión informativa sobre los cambios de Medi-Cal organizada por American Community Media.
A partir del 1 de julio de 2026, la cobertura dental de rutina también finalizará para los adultos indocumentados de 19 años o más, según la ley estatal.
Las mujeres embarazadas y los niños están exentos de este cambio, mientras que los adultos indocumentados de bajos ingresos seguirán siendo elegibles para la cobertura dental de emergencia, incluyendo servicios para dolor intenso, infecciones y extracciones.
A partir del 1 de julio de 2027, los adultos indocumentados de 19 a 59 años deberán pagar una prima mensual de $30 para la cobertura completa de Medi-Cal, según la ley estatal; las mujeres embarazadas, los niños y los adultos de 60 años o más están exentos. “En cuanto a la prima mensual, enviaremos varios avisos con anticipación, y también se enviará una factura mensual al miembro de forma continua para informarle que el pago vence y dónde realizarlo”, dijo Huang.
Agregó que habrá un período de gracia de 90 días para los pagos atrasados, “por lo que permitimos que las personas mantengan la cobertura durante tres meses… Si no realizan el pago después de 90 días, cambiaremos su cobertura de beneficios de la actual a la de Medi-Cal de emergencia”.
A partir de octubre de 2028, según la ley federal, algunos adultos con estatus migratorio legal que reciben Medi-Cal podrían tener que pagar una pequeña tarifa por ciertos servicios, como atención especializada o ciertas pruebas, dijo Tyler Sadwith, director estatal de Medicaid en el DHCS.
“Los servicios básicos, como la atención de emergencia, la atención primaria regular, los chequeos, la atención prenatal, la atención pediátrica, los servicios de salud mental y el tratamiento para el abuso de sustancias, siguen siendo gratuitos y no tienen copago”, continuó.
Nuevas reglas para mantener la cobertura
A partir del 1 de enero de 2027, según la ley federal, los adultos con cobertura completa de Medi-Cal de entre 19 y 64 años deberán trabajar, ser voluntarios, asistir a la escuela o participar en capacitación laboral para mantener su cobertura de Medi-Cal.
Los beneficiarios tienen varias maneras de documentar su participación, explicó Sadwith: “Pueden trabajar 80 horas al mes; pueden ganar al menos $580 al mes; pueden ser trabajadores de temporada que hayan ganado un promedio de $580 al mes durante los últimos seis meses;… pueden estar matriculados en la escuela al menos a tiempo parcial, lo que significa tomar algunas clases cada semestre; o pueden combinar voluntariado, estudios o capacitación laboral para un total de al menos 80 horas al mes”.
Los beneficiarios exentos de este requisito incluyen a los jóvenes de 18 años o menos; los adultos de 65 años o más; las mujeres embarazadas hasta un año después de que finalice el embarazo; los padres con hijos menores de 14 años; las personas con discapacidades; las personas con problemas graves de salud física o mental, incluido el trastorno por consumo de sustancias; las personas que hayan salido de la cárcel o prisión en los últimos 90 días; y los jóvenes en hogares de acogida menores de 26 años.
También a partir del 1 de enero de 2027, los beneficiarios de Medi-Cal con cobertura completa de entre 19 y 64 años que no tengan hijos dependientes menores de 19 años deberán renovar su cobertura dos veces al año en lugar de una vez al año.
“Si esto le aplica, Medi-Cal le enviará una carta… y avisos con 90 días de anticipación sobre todos los próximos cambios”, dijo Sadwith.
Otro cambio importante es el regreso de los límites de activos, principalmente para los adultos mayores y las personas con discapacidades.
A partir del 1 de enero de 2026, según la ley federal, “Medi-Cal volverá a considerar los activos al revisar su elegibilidad”, dijo Huang. “Esto no se aplica a la mayoría de los niños, padres, mujeres embarazadas o adultos solteros, cuya elegibilidad se basa principalmente en los ingresos”.
Los activos considerados por el DHCS incluyen “la cantidad de dinero que tiene en sus cuentas bancarias, sus ahorros en efectivo y cualquier cosa que supere una vivienda y un vehículo”, explicó. “Ciertos bienes del hogar y cuentas de jubilación no afectan su elegibilidad para Medi-Cal.”
El nuevo límite de bienes será de $130,000 para una persona, una cantidad considerablemente mayor que el límite anterior de $2000 por persona. Por cada miembro adicional del hogar, se suman $65,000 a ese nuevo límite, hasta un máximo de 10 miembros por hogar.
Qué deben hacer los miembros
“El mensaje más importante es mantener su información de contacto actualizada y su cobertura al día”, dijo Huang. “No puedo enfatizar lo suficiente la importancia de la renovación para que mantenga su nivel actual de beneficios.”
Los miembros pueden actualizar su dirección postal, correo electrónico y número de teléfono con su condado, en BenefitsCal.com o en CoveredCA.com, según cómo solicitaron la cobertura.
“Si se le pasa una fecha límite, recuerde que tiene tres meses para enviar la documentación faltante y mantener su cobertura”, dijo Huang.
